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广西医疗机构2010-2014年HIV抗体检测及病例发现情况



中国艾滋病性病2016月第22卷第ChinAIDSSTDVol.22No.4Apr2016

周信娟沈智勇孟琴唐振柱朱秋映广西疾病预防控制中心南宁530028

收稿日期2015-09-23修回日期2015-12-18

基金项目广西八桂学者艾滋病防控关键技术岗位专项

作者简介周信娟1985-),广西壮族自治区合浦县人硕士

主要从事艾滋病监测工作

通信作者朱秋映Emailzhuqiuying2003126.com

摘要目的了解广西医疗机构2010-2014年艾滋病病毒HIV抗体检测及病例发现情况为制定针对性的防控措施提供参考方法利用中国疾病预防控制系统艾滋病综合防治信息系统相关数据采用描述性流行病学方法进行统计分析结果广西医疗机构开展HIV抗体检测人次数2010年的262万增至2014年的591占全区的比例约为50%新发现报告病例占全区的比例历年都在50%以上粗检出率从2010年的21.17万降至2014年的9.97新发现报告病例以男性为主呈逐年上升趋势历年所占比例均在70%以上年龄分布2010年以3039岁所占比例较大20.43%2011-20146069岁占的比例较大约为20%职业分布以农民为主所占比例从2010年的67.12%增至2014年的75.76%已婚有配偶历年约占60%初中及以下文化水平历年约占90%异性性传播同性性传播呈逐年增长趋势注射毒品传播呈下降趋势CD4+T淋巴细胞检测比例从2010年的70.45%增至2014年的89.62%年来新发现报告病例CD4+T 淋巴细胞检测结果350μ的占76.46%结论广西医疗机构检测发现艾滋病病例占全区较大比例且所发现的病例大部分CD4+T淋巴细胞水平已较低应进一步推进医疗机构重点科室艾滋病监测检测力度并针对不同人群采取有效干预措施以早发现早诊断早治疗减少HIV的传播

关键词艾滋病病毒抗体检测医疗机构流行病学

中图分类号373.9512.91文献标志码文章编号1672-5662201604-0244-04__

医疗机构是实施艾滋病病毒Humanimmunedeficiency virusHIV抗体检测的重要机构世界卫生组织及联合国艾滋病规划署2007年发布了医疗机构医务人员主动提供艾滋病检测与咨询指南》,

旨在扩大HIV 检测面]。我国也出台了国务院关于进一步加强艾滋病防治工作的通知》,明确要求各级各类医疗卫生机构主动开展HIV检测咨询广西既往有调查表明],医疗机构艾滋病Acquiredimmune

deficiencysyndromeAIDS检测和疫情报告受多种因素影响且存在着各种困难随着广西防治艾滋病攻坚工程的深入开展全区艾滋病防治宣传教育全面铺开对医务人员培训也进一步加强各医疗机构医务人员对艾滋病的检测意识诊断能力也有所提高本研究根据中国疾病预防控制信息系统艾滋病综合防治信息系统监测数据分析2010-2014年广西开展防治艾滋病攻坚工程年以来医疗机构HIV抗体检测及病例发现情况为进一步制定针对性防控措施提供参考

材料与方法

1.1数据来源中国疾病预防控制信息系统艾滋病综合防治信息系统2010-2014年各年底艾滋病病例累计报告数据库和截至2014年底HIV检测份数历史卡片医疗机构检测人群包括术前检测受血制品前检测性病门诊检测孕产期检测和其他就诊者检测类就诊者新发现报告病例指当年新发现报告的HIV感染者和AIDS病人不包括既往的HIV感染者转归为AIDS的病例

1.2统计分析根据艾滋病疫情网络直报系统中规定的统计规则即按报告地审核时间定时统计采用Excel2010SPSS20.0软件对数据库进行整理和描述性流行病学分析构成比的比较采用趋势χ检验0.05为差异有统计学意义

结果

2.1医疗机构开展HIV抗体检测情况广西医疗机构开展HIV抗体检测人次数2010年的262万增至2014年的519增加了98.09%占全区检测人次数的比例历年约为50%新发现报告病例从2010年的5560例增至2011年的7754随后降至2014年的5185占全区新报告病例数历年都在50%以上粗检出率从2010 年的21.17万降至2014年的9.97详见表


2.2医疗机构新发现报告病例人群分布2010-

2014医疗机构新发现报告艾滋病病例男性所占比例2010年的71.67%增至2014年的75.70%20103039岁年龄占20.43%2011-20146069岁约占20%农民所占比例从2010年的67.21%增至2014年的75.76%已婚有配偶的比例历年约占60%初中及以下文化水平的比例历年约占90%异性性传播的比例从2010年的90.86%增至201496.99%同性性传播从2010年的0.22%增至2014年的1.35%注射毒品传播从2010 年的3.69%降至2014年的0.91%经趋势χ检验历年新发现报告病例在性别年龄职业文化程度感染途径方面的差异有统计学意义0.05)。详见


2.3医疗机构新发现报告病例首次CD4+T淋巴细

胞检测情况2010-2014医疗机构新发现报告病例首次CD4+T淋巴细胞简称CD4细胞检测结果350μ的占76.46%1878024563),各年检测比例依次为70.45%39175560)、74.08%57447754)、79.27%54186835)、88.74%4837545189.62%46475185)。按就诊人群统计孕产期检查CD4细胞检测者的比例为92.20%受血制品前检测仅为66.03%受血制品前检测者和其他就诊者CD4细胞检测结果350μ的所占比例分别占80.46%80.41%孕产期检查者占47.75%详见表


讨论

本研究结果显示广西医疗机构的HIV抗体检测量在全区检测中占了较大比例新发现报告病例也主要来源于医疗机构检测2010-2014广西医疗机构开展HIV抗体检测呈逐年增长新发现报告病例也随之增加但粗检出率呈逐年下降趋势与全国医疗机构趋势一致]。类就诊人群在其他就诊者中开展HIV抗体检测人次数最多历年增幅也较大新发现报告病例每年基本维持在千以上由此可见检测力度与新发现报告数之间存在一定关联尤其是其他就诊者检测与发现报告病例之间关联程度可能更大性病门诊新发现报告病例居前三提示性病门诊是发现艾滋病病例的重点科室之一利用医疗机构重点科室提供高效的艾滋病预防知识宣传和干预服务可极大地促进高危行为的改变]。2010-2014广西医疗机构新发现报告病例以男性农民已婚有配偶异性性传播初中及以下文化程度为主与广西全区艾滋病流行特征基本一致]。医疗机构新发现报告病例2011-2014年均以6069岁为主中老年人所占比例较大提示可能存在晚发现也有研究表明],来源于医疗机构病例的晚发现率高于其他样本来源经注射毒品传播病

例呈下降趋势与四川广东省疫情趋势相似7-8]。同性性传播比例虽低于四川广东北京浙江等地7-10],但呈逐年增长趋势且该人群影响因素复杂11],行踪隐蔽且高危行为严重提示男男性行为者是影响广西艾滋病疫情的重要人群应作为重点防控人群之一

2010-2014广西医疗机构新发现报告病例CD4细胞检测比例逐年上升高于全国医疗机构的平均水平]。但广西医疗机构CD4细胞计数350μ的病例所占的比例75%),也高于全国医疗机构的水平65%)[]。提示广西医疗机构艾滋病患者检测发现比较晚有研究表明CD4细胞对预防和控制机会性感染及预后有着极大影响12],近年来的抗病毒治疗指南都倾向在CD4细胞比较高的时候启动抗反转录病毒治疗13],以提高AIDS病人生存质量和降低死亡率因此进一步探讨和完善艾滋病早诊早治的工作模式十分有必要综上所述广西大部分HIV 感染者AIDS病人是在医疗机构就诊时检测发现的但医疗机构主要是被动检测所发现的病例大部分是CD4细胞水平已经较低大多已处于艾滋病发病期甚至晚期出现机会性感染或肿瘤等因此应继续按知情不拒绝的原则在医疗机构中积极稳妥地推进艾滋病监测检测工作特别是在重点科室门诊如皮肤性病科呼吸科等门诊和住院病人中加大筛查并针对性地提高新发现HIV感染者AIDS病人CD4细胞检测及时性及时转介病例进行抗病毒治疗同时强化自愿咨询检测专题调查等主动监测工作力度针对不同人群采取有效干预措施推进早诊早治工作降低HIV传播风险提高患者生存质量降低病死率

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